불가능한 길을 열어준 기적의 전소영 교수와 이승규 교수가 안구 적출 없이 포도막 흑색종을 치료했다⚊ 포도막 흑색종은 전소영 근접치료 2년 만에 재발했다. 남은 유일한 옵션은 적출입니다. 그러나 그녀는 안구 제거 수술을 거부하고 이승규 교수에게 새로운 시도를 해달라고 간청했고 마침내 이승규 교수가 수락했다. 함께 불가능에 도전한 결과는 기적입니다.
안과 이승규·전소영 교수
불가능한 길을 암시하다 2018년 전소영은 노안 수술을 위해 안과를 찾았고 포도막 흑색종 진단을 받았다. 그냥 한게 아니라 갑자기 암…. . 믿을 수 없어. 이어 “제보를 받고 간 종합병원에서는 어쩔 수 없다며 세브란스병원 이승규 교수를 추천했다. 소영은 이승규 교수를 만나 근접치료를 받았다. 30년 가까이 암 투병, 정신질환까지 앓던 그녀가 몸과 마음을 회복하며 직장 복귀를 준비하던 찰나 안타깝게도 재발 진단을 받고 2년여의 치료 끝에 남은 선택지는 길뿐이었다. 하지만 수잉은 이를 받아들이지 못하자 전소영은 “눈알 빼면 완전 쓰러질 것 같다. “그래서 교수님께 어려운 부탁을 드렸는데, 안구는 그대로 두고 종양을 제거해 달라는 것은 일반 치료가 아니어도 상관없기 때문입니다.” 안구를 제거하지 않고 종양을 제거할 수 있는 유일한 방법은 안구 제거 미세한 바늘로 종양에 조금씩 구멍을 뚫습니다. 포도막 흑색종에는 수술이 일반적으로 사용되지 않습니다. 종양의 위치 때문에 수술 자체가 쉽지 않고, 적출술에 비해 재발 및 전이 가능성이 높다. “환자에게 가장 좋은 치료법은?” 이승규 교수는 신중한 고민 끝에 소영의 조언을 받아들여 수술을 했고, 불가능을 기적으로 바꾸는 정성적 결과는 탁월했다. 수술 후 3년이 지난 지금까지 재발이나 전이는 없었다. 전소영 씨는 “수술 일주일 후 안압이 높아 응급실에 갔다. 리성 교수님도 선물할 때 그림을 그렸는데 수술만큼 조심스럽다고 하시더라. 한 번 봤다. .너무 힘든 수술이었어요.제가 이런 제안을 했는데 교수님께서 이 제안을 흔쾌히 받아들이고 성심성의껏 수술을 해주셔서 정말 감사합니다.” 그녀의 눈은 너무 컸다. 일상의 작은 한계. 그녀를 위로하는 것은 음악이다. 그녀가 좋아하는 가수 강형호(Forestella, PITTA)가 부른 ‘Universe’의 가사는 그녀와 이승규 교수가 직면한 어려움을 떠올리게 했다. “두려워하지마 / 한걸음 다가가 / 의미 없는 시간은 없어 / 내면을 놓지 마” 지금 소영은 가수 강형호의 무대를 보며 아르바이트를 하고 있다. 그녀는 매일 행복합니다. 포도막 흑색종 환자와 그 가족들에게 적출 공식을 깨고 재발할 경우 희망의 상징으로 위로를 전합니다. 우리는 사람들이 이 새로운 치료법의 혜택을 받기를 바랍니다.
S STORY 두 마리 토끼 죽이기 눈을 지키며 치료한 비결은?안구종양 치료의 최고 이승규 교수⚊
눈꺼풀과 눈 밑뿐만 아니라 안구 내부에도 종양이 자라고 있나요? 낯설고 더 위험하게 느껴집니다. 종양은 눈을 포함하여 몸의 어느 곳에서나 형성될 수 있습니다. 다행히도 눈 내부에서 발생하는 대부분의 종양은 양성이며 암은 드뭅니다. 반면 눈의 다른 장기에서 발생한 암의 전이성 종양은 상대적으로 높았다. 환자의 최대 25%는 안내 전이를 처음 발견한 후 폐암이나 유방암과 같은 원발성 암으로 진단됩니다. 눈의 원발성 악성 종양에는 포도막 흑색종, 망막모세포종 및 유리체망막림프종이 포함됩니다. 흑색종은 일종의 피부암이라고 생각합니다. 포도막 흑색종은 자외선에 의해 발생하는 피부 흑색종과 같은 것입니까? 안구 외벽의 한 층을 제거하면 안구 주위에 얇은 막이 있고 그 안이 검게 보이는 조직이 바로 포도막입니다. 안구를 둘러싸고 있는 포도막이 흑포도와 닮았다고 하여 붙여진 이름입니다. 포도막은 피부 다음으로 흑색종의 두 번째로 흔한 부위입니다. 피부에 발생하는 흑색종과 달리 포도막 흑색종은 자외선의 영향을 덜 받는데 이는 자외선이 눈 깊숙이 침투하지 못하기 때문인 것으로 생각된다. 불행하게도, 포도막 흑색종에 대한 병인 또는 위험 인자는 잘 정의되어 있지 않습니다. 백인에서 더 흔하며 오타가 있는 사람과 용접공에게서 더 높은 발생률이 보고되었습니다. 간 전이가 좋은 특징을 가진 중년의 미남. 포도막 흑색종은 항암제에 잘 반응하지 않아 주로 방사선 치료나 수술로 치료하지만 약 30%의 환자가 치료 후 5년 이내에 전이가 일어나므로 치료가 끝난 후에도 지속적인 추적 관찰이 필요하다. 유리체망막 림프종 망막모세포종은 주로 5세 미만의 소아에서 발생하며, 환자의 약 40%가 유전성이며, 체내 모든 세포의 한 염색체에 RB1 유전자 돌연변이가 있습니다. 따라서 부모가 망막모세포종 병력이 있다면 아이는 출생 후 가능한 한 빨리 안과 검진을 받는 것이 중요하다. 생존율은 100%에 육박할 정도로 양호하지만 진단이 늦어지거나 치료의 한계로 눈을 살릴 수 없는 경우도 있다. 유리체망막림프종은 노화와 면역억제가 주요 위험인자로 꼽히는 혈액암이다. 안내 종양이 있는 사람들은 일반적으로 어떤 증상을 경험합니까? 포도막 흑색종은 겉으로 보기 어렵고 증상이 거의 없어 눈에 종양으로 보이는 경우가 많다. 눈 검사. 사례의 약 절반은 우연히 발견됩니다. 나머지 절반은 시력 저하, 시각 장애 및 간질과 같은 증상으로 안과 의사를 찾은 후 암 진단을 받았습니다. 망막모세포종에서 부모는 종종 자녀의 눈에 이상을 발견하고 병원에 갑니다. 하얗게 보이는 종양이 있는 눈의 하얀 동공이 가장 대표적인데 이 외에도 사시가 발생하기 때문에 암 발견과 동시에 사시와 실명을 위해 안과를 찾는다. 유리체망막림프종 환자는 눈앞에 물체가 떠다니고, 시야가 흐려지고, 실명되는 등의 증상을 자주 경험하는데 이는 포도막염 등 다른 질환에서 흔히 볼 수 있는 비특이적인 증상으로 증상만으로 질환을 파악하기 어려울 수 있다. 홀로.
안구 종양은 진단하기 어려우신가요 몸에 숨어있는 다른 장기와 달리 종양은 눈을 직접 관찰할 수 있기 때문에 찾기 쉽습니다. 그러나 안구의 특성상 충분한 양의 검체를 얻기가 쉽지 않아 조직검사로도 진단이 어려운 경우가 있다. 특히, 유리체망막림프종의 발병기전은 포도막염과 같은 안구내 염증성 질환과 매우 유사하며, 조직학적 검사의 정확도가 낮아 진단이 늦어지는 경우가 많은데, 유리체망막유전체 분석 결과를 처음으로 보고하였다. 분석 World Time, 유전자의 존재가 확인되었고, 이를 유리체망막림프종 진단에 활용함으로써 진단율을 획기적으로 높일 수 있었다. 망막모세포종은 생검 없이 임상양상으로만 진단이 가능하기 때문에 경험이 풍부한 안내종양전문의에게 진단을 받는 것이 중요하다. 안구내종양의 치료에 어떤 특별한 주의를 기울여야 할까요 암이기 때문에 당연히 치료가 가장 중요한 목표이지만 시력과 안구를 보존하는 것도 환자의 삶의 질과 마찬가지로 중요합니다. 우선 시력보존을 극대화하는 방향을 생각하여야 하며, 시력보존의 가능성이 높지 않다면 미용적인 관점에서 안구를 적출하지 않는 치료방법을 선택하여야 한다. 실제로 포도막 흑색종의 경우 적출 후 근접치료가 개발되었으나 그 수가 크게 줄었다. 동전 크기의 방사선판을 종양 근처에 외과적으로 이식하고 일정 기간 후에 제거하는 치료법인 근접 치료는 전 세계적으로 포도막 흑색종에 가장 일반적으로 사용되는 치료법입니다. 종양이 상당히 큰 경우 종양 절제술을 시행하여 크기를 줄인 후 근접 치료를 시행할 수 있습니다. 종양이 너무 크거나 재발하는 경우에는 적출술이 주로 사용됩니다. 2010년 세브란스안과병원은 국내 최초로 망막모세포종 환자에게 안구내 화학요법을 시행했다. 망막모세포종의 경우 화학요법이 주된 치료법이지만, 안구내 종양의 크기가 작기 때문에 소아에서 강력한 항암제를 반복적으로 사용하는 것에 대한 우려가 있습니다. 가장 중요한 것은 전신 화학 요법만으로는 안구 보호에 한계가 있다는 것입니다. 이 문제를 극복하는 한 가지 방법은 안내 동맥 화학 요법입니다. 안내동맥항암치료는 얇은 카테터를 심장 스텐트처럼 눈동맥 가까이에 위치시키고 항암제를 안구에 직접 주입하는 치료법이다. Blastoma가 크게 개선되었습니다. 2010년 이전에는 눈을 적출해야 하는 망막모세포종 환아의 5년 안구 보존율이 3.2%에 불과했지만 2010년 이후에는 44.5%로 14배 증가했다. 또한 안구 내 화학요법과 전신항암제의 병용요법, 항암제를 안구에 직접 주입하는 방법, 근접치료법 등도 국내 최초이며, 환자 맞춤형으로 시행되고 있다. 치료와 예방이 어려운 종양, 대중이 알아야 할 지식은? 특별한 증상이 없더라도 40대라면 매년 안저검사를 포함한 종합적인 안과 검진을 받는 것을 권해드립니다. 안구내종양, 녹내장 등 대부분의 안과 질환은 대개 무증상이고 조기에 발견할수록 예후가 좋기 때문이다. 안저검사는 대형병원에서도 가능하기 때문에 각종 안과질환의 조기진단과 안구건강에 추천합니다.
▲개인정보 입력
세브란스안과병원 안과 이승규 교수는 “안구내종양, 황반변성, 유전성망막병증 등 망막과 포도막에 관련된 난치성 질환의 진단과 치료를 담당하고 있다. 드물지만 난해하고 예후가 좋지 않은 안구내종양, 환자분들의 시력과 눈을 최대한 보존하여 일상생활에서 보호받을 수 있도록 다양한 방법을 소개하고 연구에 매진하고 있습니다. , 하나님 앞에 서서 진심으로 환자를 대하고 최선을 다하는 코람더를 새기겠습니다.” 안은지 에디터, 2023년 6월 월간지 “세브란스병원” 최재인 사진작가
#세브란스안과#의료진이야기#리청규교수
